会务通学术会议服务平台

标题：类风湿关节炎患者临床用药及伴发疾病的现况调查

讲者：徐丽玲

单位：北京大学人民医院

关键词：

类风湿关节炎性别伴发疾病药物选择

播放： 2136

论文摘要： 目的：回顾性分析2014年9月至2015年9月期间北京大学人民医院类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）患者的就医信息，了解RA患者伴随疾病情况和临床用药选择情况，为临床决策或研究提供参考。
方法：利用医渡云软件提取2014年9月至2015年9月期间北京大学人民医院门诊系统主要诊断为RA的患者的一般就医信息、临床主要及次要诊断、伴发疾病及用药情况等，采用SPSS 20.0进行统计学分析。
结果：
1. 将同一卡号复诊的患者合并为一列，此期间RA患者就诊例数为15353例，其中男性4002例，占26.1%；女性患者11351例，占73.9%。男女比例约为1:2.8，年龄为18岁-99岁，平均年龄53.28±15.岁，其中，男性患者年龄18岁-90岁，平均年龄为55.32±15.14岁，女性患者年龄18岁-99岁，平均年龄为52.57±14.13岁，男女之间平均年龄分布差异具有统计学意义（t＝10.052, P＝3.3*10^-25），提示，与男性患者相比，此期间我院就诊女性RA患者相对年轻。
2.伴发疾病情况：
（1）RA患者伴发的风湿病以原发性干燥综合征（pSS, 5.29%）、系统性红斑狼疮（SLE, 2.56%）、强直性脊柱炎（AS, 1.07%）较为常见，且男女患者上述伴发风湿免疫病的差异具有统计学意义，见附件表1。提示，男性RA患者易伴发AS，而女性RA患者常伴发pSS及SLE。
（2）RA患者临床常见的10种伴发疾病依次为：骨关节炎（37.77%）、骨质疏松（33.59%）、高血压（30.06%）、高脂血症（19.65%）、冠心病（19.31%）、消化性溃疡（16.94%）、脑血管病（13.7%）、慢性胃炎（13.17%）、糖尿病（10.99%）、动脉粥样硬化（10.26%）。男女患者骨关节炎、骨质疏松、高血压、高脂血症、冠心病、消化性溃疡、脑血管病、糖尿病、动脉粥样硬化的患病率存在明显差异，而慢性胃炎的患病率无统计学差异，见附件表1。
3.治疗药物选择情况：
（1）RA患者临床使用频率较高的前10种治疗药物依次为：来氟米特（54.63%）、甲氨蝶呤（26.2%）、硫酸羟氯喹（23.14%）、双氯芬酸钠（22.24%）、洛索洛芬（21.18%）、塞来昔布（20.23%）、白芍总苷（18.52%）、糖皮质激素（16.77%）、美洛昔康（15.91%）、柳氮磺吡啶（13.75%）；
（2）比较性别与RA药物选择的关系发现，男性患者来氟米特使用率明显高于女性，而女性患者甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、糖皮质激素及白芍总苷的使用率则明显高于男性，但二者在柳氮磺吡啶的使用率上无明显差异，见附件表2。
结论：临床实践中，类风湿关节炎患病中以女性多见，男女之比1:2.8，且女性患者的平均年龄相对较小；不同性别RA患者的伴发疾病存在差异，治疗药物的选择也不尽相同，临床工作中重视患者的性别差异，关注伴发疾病情况。