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颜磊:辅助生殖技术特有的宫内外同时妊娠伴宫腔积血3例报道 PPT讲座视频 中国医师协会生殖医学专业委员会第三届学术年会
标题: 辅助生殖技术特有的宫内外同时妊娠伴宫腔积血3例报道
讲者: 颜磊
单位: 山东大学附属生殖医院/山东省立医院生殖中心
关键词:
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论文摘要: 目的:报道3例辅助生殖技术后特殊类型宫内外同时妊娠的病例及处理措施。方法:资料来源于2014-2016年间就诊于山东大学附属生殖医院的不孕患者,均曾因输卵管积水行腹腔镜下输卵管造口术,然后于我院行IVF,移植2枚胚胎后诊断为宫内外同时妊娠,同时伴较大量的宫腔内积血。病历1曾因鲜胚移植35天后发现右侧附件包块1天”入院,阴道超声示宫腔内可见1个妊娠囊,大小约2.4*1.9cm可见原始胎心搏动,宫腔偏右侧可探及不规则液性暗区,大小约6.7*3.5cm, 内透声差,左侧卵巢探及一包块5.7*4.6cm, 形态欠规则,呈囊实性内探及稀疏血流信号。病历2因“鲜胚移植32B超示宫内外同时妊娠1天”入院,B超示宫腔内可见1个妊娠囊2.3*1.8cm,可见胎心搏动,妊娠囊周围见3.3*1.5cm液性暗区,右侧附件可见2.3*1.8cm妊娠囊样回声,可探及胎心及胎芽。病历3因“冻胚移植26天后阴道流血5天”入院,超声示宫内可见一妊娠囊3.1*2.0cm,周围可见大小约2.9*1.1cm液性暗区,右侧附件区可见大小约2.5*2.4cm包块,内见一液性暗区。均通过腹腔镜行手术治疗,2例为输卵管妊娠并同侧伞端闭锁,一例为输卵管间质部妊娠并输卵管结扎术后。手术均切除患侧输卵管。结果:患者术后宫腔积液迅速消失,恢复良好。3例中2例患者顺利分娩,1例患者目前临床妊娠7月余。分析宫腔积血原因为异位妊娠侧输卵管伞端闭锁或已结扎,输卵管部位妊娠局部出血,血液积聚无法排入盆腔,仅能逆流入宫腔,进一步造成宫腔积血,手术完成后积血吸收,妊娠得以继续。结论:此类伴有伞部闭锁的宫内外同时妊娠为辅助生殖技术所特有,可疑输卵管妊娠侧伞部闭锁时,如合并宫内积血,应积极行腹腔镜手术,切除患侧输卵管,可能改善临床预后。

生殖妇科

山东大学附属生殖医院

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