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李懋:宫腔镜下不同手术方式对不孕症患者子宫内膜多发息肉的疗效评价 PPT讲座视频 中国医师协会生殖医学专业委员会第三届学术年会
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标题： 宫腔镜下不同手术方式对不孕症患者子宫内膜多发息肉的疗效评价
讲者： 李懋
单位： 第四军医大学唐都医院
关键词：
播放： 1627
论文摘要： 目的 评价经宫腔镜子宫内膜息肉电切联合负压吸刮术治疗不孕症患者子宫内膜多发息肉的效果。
方法  我科收治的不孕症子宫内膜多发息肉住院患者100例，随机分A、B两组，各50例，A组行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术。B组行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后进一步负压吸刮术全面修整宫腔。比较两组患者基本资料；手术时长、术中出血量；术后首次月经后宫腔情况；宫腔愈合周期；术后妊娠情况。
结果  两组手术时间/分钟：A 18.5±3.6 vs B 11.6±2.4，术中出血/ml：A 6.2±1.9 vs B 9.1±1.9，差异具有统计学意义（p＜0.05）；术后首次月经后宫腔镜示，A vs B：正常宫腔率44% vs 82%，息肉复发率 16% vs 2% 、创面未修复率 26% vs 8% 、宫腔粘连率 10% vs 8% 、其他 4% vs 0%，差异均具有统计学意义（p＜0.05）；两组宫腔愈合周期/月经周期：A 2.02±1.02 vs B 1.20±0.4，差异具有统计学意义（p＜0.05）。根据息肉大小进一步分层分析该数据：息肉平均直径＜1.5cm，两组宫腔愈合周期无统计学差异（p＞0.05），息肉平均直径＞1.5cm，宫腔愈合周期/月经周期：A 2.48±1.16 vs B 1.16±0.38，差异具有统计学意义（p＜0.05）。两组术后妊娠情况 A组 vs B组：临床妊娠率51.6% vs 69.4% 、未妊娠率 38.7% vs 22.2% ，生化妊娠率 0 vs 5.6% ，流产率 6.5% vs 0% 、异位妊娠率 3.2% vs 2.8% ，差异无统计学意义。（p＞0.05）
结论 经宫腔镜子宫内膜息肉电切联合负压吸刮术手术时间短，治疗效果好，并发症发生率低，可缩短愈合周期，并间接缩短助孕周期，尤其对于息肉直径＞1.5cm的患者效果显著，且其术后妊娠率与传统的手术方式相比无差异，可视为治疗不孕症子宫内膜多发息肉的理想方法，值得推广。
 
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李懋

生殖医学科

空军军医大学唐都医院

2007年6月毕业于中南大学湘雅医学院临床七年制；
2007年7月留校就职于中南大学湘雅三医院妇产科，完成1.5年住院医生工作和1.5年总住院工作；2010年7月随军至第四军医大学西京医院质量管理科至2011年4月；
2011年5月至今就职于第四军医大学唐都医院生殖医学中心，主要从事生殖外科工作，年均完成宫腔镜检查3000余例，年均完成宫腔镜、腹腔镜及开腹手术500余台。
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