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李彩华:PCOS患者GnRH拮抗剂方案中拮抗剂添加日的激素水平对体外受精临床结局的影响 PPT讲座视频 中国医师协会生殖医学专业委员会第三届学术年会
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标题： PCOS患者GnRH拮抗剂方案中拮抗剂添加日的激素水平对体外受精临床结局的影响
讲者： 李彩华
单位： 安徽医科大学第一附属医院
关键词：
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论文摘要： 研究目的
临床上常用的拮抗剂方案有固定方案和灵活方案，而哪种方案的临床结局更好仍存在争议。本研究拟从拮抗剂添加日LH水平、E2水平及P水平等方面探讨拮抗剂合适的添加时机。
材料和方法
  以2012年1月至2015年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行拮抗剂方案IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者为研究对象，PCOS的诊断依据2003年的鹿特丹诊断标准。
 
结果
  1.拮抗剂添加日LH水平与临床妊娠的ROC曲线下面积为0.552，P=0.168。
2.拮抗剂添加日E2水平与临床妊娠的ROC曲线下面积为0.596，P=0.011，cut-off值为1892ng/L。根据拮抗剂添加日的E2水平分为两组，低水平E2组（224例）：E2≤1900ng/L，高水平E2组（110例）：E2＞1900ng/L。与高水平E2组比较，低水平E2组临床妊娠率（57%VS33.9%，P=0.002）和种植率（39.5%VS22.8%，P=0.001）显著升高，其流产率（5.1%VS38.1%，P=0.000）显著下降。
  3.拮抗剂添加日P水平与临床妊娠的ROC曲线下面积为0.6，P=0.008，cut-off值为0.755ug/L。根据拮抗剂添加日的P水平分为两组，低水平P组（175例）：P≤0.8ug/L和高水平P组（158例）：P＞0.8ug/L。与高水平P组比较，低水平P组临床妊娠率（60.3%VS38.8%，P=0.001）和种植率（41.2%VS27.1%，P=0.002）均显著升高，而流产率（6.3%VS20%，P=0.032）显著下降。
结论
1.对于PCOS患者，当E2≤1900ng/L或P≤0.8ug/L时添加拮抗剂可以获得较好的助孕效果。拮抗剂的添加时机不影响冷冻胚胎移植的助孕效果。
 
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李彩华

生殖医学科

安徽医科大学第一附属医院

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