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方祺:附睾性死精子症的辅助生殖诊疗策略：1例病案报道与文献复习 PPT讲座视频 中国医师协会生殖医学专业委员会第三届学术年会
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标题： 附睾性死精子症的辅助生殖诊疗策略：1例病案报道与文献复习
讲者： 方祺
单位： 天津市第一中心医院
关键词：
播放： 1366
论文摘要： 目的：  旨在总结探讨附睾性死精子症（epididymal necrospermia）患者在辅助生殖技术中的诊疗策略。
方法：  就本中心1例附睾性死精子症患者的诊断及治疗经过结合文献进行回顾分析。
结果：  本中心这例死精子症患者多次精液分析提示活力均为0，低渗膨胀实验提示存活精子率在3%-5%之间。进行多次二次排精实验（距离第一次排精间隔0.5小时-1小时）发现精子活力提高到5%-20%，判断精子的失活原因和附睾内环境相关，故附睾性死精子症诊断成立。女方开始促排卵后嘱男方每日排精一次，取卵日当天采用多次排精法收集到了足够行ICSI的活动精子，获卵14枚，ICSI授精10枚，D3优胚3枚。女方目前妊娠中。
结论： 在辅助生殖技术中，活精子的获取是不可或缺的环节。 附睾性死精子症在男性不育中较为少见。附睾内环境对精子的存储和运输至关重要，目前认为附睾性死精子症患者附睾内环境对精子有毒害作用。多次排精法使精子快速通过附睾段能降低其对精子存活的不利影响，既是诊断方法又是一种简单易行的治疗措施。对于多次排精法效果不理想的患者在女方取卵日当天可行睾丸穿刺取精。若无足够活动精子行ICSI时还可通过低渗膨胀实验、机械接触法、精子伟哥体外处理、激光照射辅助筛选等方法鉴别无活力但仍存活的精子，以期尽可能降低卵子冻存的发生率。
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方祺

生殖医学科

天津市第一中心医院

就职于天津市第一中心医院生殖医学中心，从事男科临床工作。自媒体 ：新浪微博“医学手札” ... 更多
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