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陈慧兴:腹腔镜辅助下显微输精管吻合术治疗疝修补术 导致梗阻性无精子症(附16例报道) PPT讲座视频 中国医师协会生殖医学专业委员会第三届学术年会
标题: 腹腔镜辅助下显微输精管吻合术治疗疝修补术 导致梗阻性无精子症(附16例报道)
讲者: 陈慧兴
单位: 上海市第一人民医院
关键词:
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论文摘要:

未成年患儿接受疝修补术导致医源性输精管损伤并非罕见。我们探索并改良了腹腔镜辅助下显微输精管吻合术(Microvasovasotomy,MV),并应用于此类梗阻性无精子症(Obstructive Azoospermia,OA),2015-年3月至2016年10月完成16例患者,现报道如下。

资料与方法

患者年龄平均25.1±3.7岁。均因婚后精液中无精子致男性不育症来院诊治,病程平均4.5±2.3年。16例患者平均8.3±6.2岁在当地接受开放性双侧疝修补术,入院术前常规体检提示:睾丸11.5±3.5ml大小,其中5例病例外院睾丸穿刺证实睾丸内有大量精子。

结果:

16例患者均一期成功完成显微输精管吻合术。手术时间255±65min,出血量75.5±25.0ml ;术后住院时间4-9d , 平均4.8±2.6d。16例患者无腹腔镜中转开放手术,术后无肠道并发症。术后近期彩色超声检查,睾丸血运良好,术后6周开始鼓励患者正常性生活。经过3-15个月的随访,2位患者伴侣在术后3个月和7个月自然受孕,12位患者术后平均4.5±2,5个月精液中出现精子,其中,8位患者精子密度已恢复正常,2例患者分别在术后1月检查精液中有精子,但术后2月和5月后精液中未检出精子。未自然受孕的14位患者中,10患者接受了AIH和(或)ICSI治疗,2位患者已获得子代(分别为2个女婴和一个男婴)。

结论:

本组临床实践表明,腹腔镜辅助下MV术治疗疝修补术导致梗阻性无精子症,是一种创伤小、恢复快、精道复通率高的手术方式,近期疗效优异,输精管重建并恢复其通畅后,后继的恢复睾丸的生精能力很重要,辅助生殖手段也是患者获得子代的有效手段之一。

泌尿外科

上海市第一人民医院

陈慧兴 上海交通大学附属第一人民医院 主治医师,医学博士
?
? ?上海交通大学生物医学工程与泌尿男科专业博士,从事泌尿男科学男性不育临床工作与单个生殖细胞转录组学测序并向精子诱导分化的科学研究;任亚洲男科协会青年委员会秘书长;上海医学会男科学分会青年学组委员;上海生殖产业协会性医学专业分会委员。参与国家高技术研究发展计划(863计划)和上海市课题项目5项,发表学术论文28篇,其中,SCI论文6期篇;发明与实用新型专利6项;参编书目与诊疗共识5部,参译书目1部;多次在全国泌尿外科男科相关会议和演讲比赛上获一等奖。
???临床擅长:男科显微微创手术(显微精索静脉结扎术,腹腔镜下隐睾下降固定术,腹腔镜辅助精道重建术,射精管梗阻激光切开复通术等)及外生殖器整形(隐匿阴茎成型术,阴茎弯曲畸形矫正术,阴茎增粗延长术等)及阴茎假体植入术等。 ... 更多
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