标题:
不同培养天数及囊胚评分对单囊胚冻融复苏移植妊娠结局的影响
讲者:
吕兴钰
单位:
成都西囡妇科医院
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论文摘要:
目的:探讨冻融单囊胚移植周期中不同培养天数及囊胚评分对妊娠结局的影响。
方法:回顾性分析锦江妇幼保健院2008年1月至2015年12月行冻融单囊胚移植的1676个周期的临床妊娠结局,患者年龄20~44岁,月经第2-3天检测基础性激素,FSH<10miu/ml,B超监测AFC≥5个,促排方案采用短效长方案,取卵周期部分患者移植D3胚胎2枚,余胚胎行囊胚培养后冷冻,其他患者冷冻D3胚胎2枚,余胚胎行囊胚培养后冷冻,取卵周期移植后未孕或未行移植的患者行囊胚移植。根据移植胚胎的培养天数及评分分为4组:A组:D5单囊胚移植,为优质胚胎;B组:D5单囊胚移植,为非优质胚胎;C组:D6单囊胚移植,为优质胚胎;D组:D6单囊胚移植,为非优质胚胎;内膜准备方案根据患者临床情况选择自然周期或人工周期,所有患者移植日内膜≥7 mm,比较4组的临床结局。
结果: 4组的年龄、体重指数、移植日内膜厚度均无统计学差异;单胎妊娠率、双胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率及足月产率均无统计学差异,早期流产率A至D组呈升高趋势,为12.70%、17.99%、20%、23.4%;临床妊娠率、活产率差异有统计学意义,A至D组呈递减趋势,临床妊娠率为57.80%、44.55%、42.94%、39.04%,活产率为41.74%、30.77%、29.75%、27.41%,D5囊胚比D6囊胚妊娠率、活产率高,早期流产率低;培养天数相同情况下,优质囊胚比非优质囊胚妊娠率、活产率高,早期流产率低。
结论:在选择单囊胚冻融移植时,应首选D5优质囊胚,其次为D5非优质囊胚,可获得可接受的临床妊娠率及活产率,D6囊胚活产率均低于30%,不应作为单囊胚移植的选择。