论文摘要：
目的 了解真实世界首次IVF促排卵周期患者累计活产率情况，分析影响累计活产率的相关因素，争取找到最有效单次超促排卵增加活产率的最优方案。
方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月北医三院生殖中心进行IVF/ICSI-ET助孕数据，此期间IVF新鲜取卵26826周期，其中常规卵巢刺激周期、首次IVF/ICSI-ET助孕17978周期。按照获卵数、患者年龄等因素分组分析，并应用单因素和多因素分析的方法确定影响因素。
结果 患者累计临床妊娠10452次，累积妊娠率为58.14%（10452/17978）；累计活产8928次，累计活产率为49.66%（8928/17978）。按照获卵数分组，当新鲜周期获卵数≤5个时，首个促排卵周期累计活产率为21.89%；当获卵数在6-10个时，累计活产率为43.09%；当获卵数为11-15时，累计活产率为56.18%；当获卵数为16-20时，累计活产率为60.60%；当获卵数＞20时，累计活产率为64.59%；各组之间存在统计学差异（p＜0.05）。对活产与否结局进行多元回归分析，结果显示女方年龄（95%CI 0.933-0.955）、女方各种不孕因素、获卵数（95%CI 0.959-0.973）、2PN受精率（1.144-1.17）是显著影响活产结局的因素，另外，单纯应用hMG启动促排卵（95%CI 0.572-0.997）、应用短方案促排卵（95%CI 0.563-0.723）是显著降低累计活产率的高危因素。在＜35岁人群，获卵≤10个的人群累计活产率为44.15%（2018/4571），显著低于获卵＞10个的人群63.03%（5288/8390），多因素分析显示不孕年限长（95%CI 0.970-0.999）、女方因素、2PN受精率（95%CI 10.97-1.119）、应用短方案促排卵（95%CI 0.649-0.869）是显著影响活产率的因素；在≥35岁人群，获卵数≤10个累计活产率为21.79%（636/2919），而＞10个累计活产率为47%（986/2098），差异显著，多因素回归分析显示对于这组人群，男女双方年龄（95%CI 0.804-0.861, 0.962-0.995）、男女双方混合不孕因素（95%CI
0.674-0.991）、2PN受精率（95%CI 1.100-1.144）是显著影响累计妊娠率的因素，而应用长方案较超长方案、短方案和拮抗剂方案有优势。
结论 单个促排卵周期累计活产率随获卵数增加而明显增加，且和女性年龄、2PN受精率显著相关，应用FSH起始周期较单纯HMG起始周期有更高活产结果，短方案促排卵活产率明显降低。
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