标题:
多囊卵巢综合征患者卵泡输出率预测IVF/ICSI结局的研究
讲者:
张宁
单位:
烟台毓璜顶医院
播放:
2554
论文摘要:
目的 IVF/ICSI技术为PCOS不孕患者提供了有效的治疗手段,COH是辅助生殖技术的关键过程。优化促排卵方案,保证窦卵泡对FSH的适宜反应,获取高质量卵子,是获得良好妊娠结局的前提。迄今为止,尚没有一个指标可以同时预测卵巢对促排卵的反应性以及卵子发育潜能。本研究的主要目的是评价卵泡输出率(FORT)作为IVF/ICSI周期中卵巢对FSH反应性以及妊娠结局预测指标的价值。
方法 以1643个IVF/ICSI周期作为研究对象,其中包括多囊卵巢综合征(PCOS)患者140例,非多囊卵巢综合征患者1503例。所有患者均采用标准长方案进行COH,FORT是指COH过程中,注射HCG日直径16-22mm成熟卵泡数(PFC)与应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)进行垂体完全降调节后开始应用促性腺激素(Gn)进行促排卵时3-10mm窦卵泡数(AFC)的比值(FORT = PFC×100/AFC) 。
结果 根据FORT值75%百分位数,将FORT分为低、中、高三组。1503周期非PCOS患者中,获卵数、可移植胚胎总数、优胚率、胚胎种植率以及临床妊娠率随着FORT的升高逐渐增高。PCOS患者中,妊娠组FORT显著低于未妊娠组(0.56 ± 0.21 vs. 0.66 ± 0.29,P < 0.05)。中等FORT组受精率、优胚率显著高于低和高FORT组。回归分析显示FORT与AFC,血清基础FSH呈负相关,与PFC,可移植胚胎总数,以及优质胚胎总数呈正相关。以优质胚胎数作为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示在所有因变量中,FORT 以及获卵数是主要影响变量,而不是AFC或者PFC。
结论 中等FORT值的PCOS患者以及高FORT值的非PCOS患者可以获得较好的IVF/ICSI妊娠结局。PCOS患者进行超促排卵治疗时,应调整用药尽量得到适宜的卵泡输出率,从而改善IVF/ICSI妊娠结局。