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孙恒子:卵巢上皮细胞癌肿瘤细胞减灭术中的脾切除 PPT讲座视频 中华医学会妇科肿瘤学分会第七次全国妇科肿瘤青年医师论坛
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标题： 卵巢上皮细胞癌肿瘤细胞减灭术中的脾切除
讲者： 孙恒子
单位： 北京协和医院
关键词：
卵巢癌 肿瘤减灭术 脾切除 预后生存
播放： 1862
论文摘要： 研究目的：分析卵巢上皮细胞癌患者肿瘤细胞减灭中行脾切除的原因及手术情况，探讨脾切除术对上皮性卵巢癌患者手术切净程度及预后的影响。
研究方法：对2000-2015年于北京协和医院接受卵巢上皮细胞癌肿瘤细胞减灭术切除脾脏患者的临床资料进行回顾性分析。
研究结果：2000-2015年于北京协和医院因卵巢上皮癌接受肿瘤细胞减灭术的患者共2882例，其中在减灭术中切除脾脏的为38例（占1.3%）。38例患者中，有7例（18.4%）和31例（81.6%）分别在初次和再次肿瘤细胞减灭术（24例二次减瘤，6例第三次减瘤，1例多次减瘤）中切除脾脏，接受初次、二次、三次减瘤的患者中各有1例因存在盆腹腔外转移无法切除而减瘤不满意，其余均达到满意减瘤。有1例患者因术中创伤致脾切除，其余37例均因肿瘤转移至脾实质或脾周行脾切除：因肿瘤播散种植于脾门/脾周行脾切除27例，占73%，（14例为多发病灶，13例为脾脏孤立病灶），血行转移至脾实质10例，占27%，（8例除脾实质外合并有盆腹腔其他部位病灶，2例仅有脾实质转移）。37例患者中一线化疗铂类敏感22例，耐药15例，全部患者总体中位生存时间为111个月，脾切除术后中位生存时间为75个月，3年、5年总体生存率分别为87%和76%。27例种植型脾转移患者组脾切除术后中位生存时间为75个月，预计5年生存率为58%，10例血行脾转移患者组脾切除术后中位生存时间为27个月，预计5年生存率为26%（p=0.072）。多因素分析发现化疗敏感程度与减瘤满意程度是影响术后生存时间的重要影响因素。
研究结论：约1.8%的卵巢上皮癌患者接受了脾脏切除，大多在再次减灭术时施行，全部患者均达到盆腹腔满意减瘤，总体生存和脾切除术后生存较长，因播散种植转移较脾实质转移者术后生存时间更长。
 
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孙恒子

妇产科

首都医科大学附属北京朝阳医院

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