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张丕红:激光多普勒成像在烧伤深度评估中的应用研究 PPT讲座视频 中华医学会烧伤外科学分会2017年学术年会暨第二十五届全军烧伤外科学专业学术会议
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标题： 激光多普勒成像在烧伤深度评估中的应用研究
讲者： 张丕红
单位： 中南大学湘雅医院
关键词：
激光多普勒成像 烧伤深度 评估
播放： 2702
论文摘要： 目的：根据目标创面（ROI）最后深度诊断或目标创面愈合天数和平均灌注单位（PU值）的关系，探讨激光多普勒成像技术（LDI）评估烧伤创面浅Ⅱ度和深Ⅱ度之间以及21天内与21天后愈合的PU临界值。方法：对2016年3月至12月我科伤后2天内就诊的Ⅱ度烧伤患者进行研究，在伤后第3天采用PIM 3激光多普勒血流灌注成像系统检测目标创面的平均PU值。由两名经验丰富的临床医生评估创面深度为初步深度诊断。根据目标创面实际愈合时间分A组（浅Ⅱ度）和B组（深Ⅱ度）两组，并以目标创面愈合时间21天作为临界时间点分为C组（愈合时间≤21天）和D组（愈合时间＞21天），比较A、B两组以及C、D两组之间的PU值，采用SPSS 21.0统计软件对两组数据进行t检验；根据LDI评估创面深度和是否21天内愈合的PU临界值，分析其灵敏度、特异性和正确率；并使用ROC曲线分别评价LDI诊断烧伤创面浅Ⅱ度和深Ⅱ度以及评估创面21天内愈合的效果。结果：29名患者共113个烧伤创面被选为目标创面，A、B两组的均数±标准差分别为574.47±87.24 vs 315.58±123.37，P＜0.001。当以450为临界值时，LDI诊断烧伤创面深度的灵敏度为95.5%，特异度为85.5％，正确率89.4%。A组的ROC曲线下的面积为0.779，P＜0.05，95%CI=0.593-0.966；B组的ROC曲线下的面积为0.904，P＜0.001，95%CI=0.833-0.974；当选择21天作为愈合时间临界点时，C组、D组的均数±标准差分别为（473.50±131.39 vs 174.24±56.30，P＜0.001）。以325为临界值，LDI评估烧伤创面能在21天内愈合的灵敏度为91.2％，特异度为95.5％，正确率92.0%。ROC曲线下的面积为0.839（P＜0.05，95%CI=0.750-0.928）。结论：LDI确定的PU临界值分别对于评估烧伤创面浅Ⅱ度和深Ⅱ度及创面是否在21天内愈合均有较高的灵敏度和正确率，说明LDI可有效评估烧伤深度和创面愈合时间，为临床烧伤深度判断和治疗方法选择提供客观依据。
 
 
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张丕红

烧伤外科

中南大学湘雅医院


主任医师，教授，博士生导师，中南大学湘雅医院烧伤整形外科主任，中华医学会烧伤外科分会常委，中国医师协会烧伤医师分会常委、创面修复专委会常委，中国老年医学学会烧创伤分会副会长，中国医促会烧伤医学分会副主委、创面修复与再生医学分会常委，中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专委会副主委，《中华烧伤与创面修复杂志》和《中华损伤与修复杂志（电子版）》常务编委，湖南省烧伤与修复重建专委会主委。承担国家自然科学基金课题多项，在大面积烧伤感染、脏器损害的防治以及电烧伤等深度创面皮瓣修复、瘢痕整复等方面积累了较丰富的临床经验，荣获第三届 “国之名医?优秀风范”称号。

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