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李嘉:妊娠期蜕膜息肉切除术的安全性探讨 PPT讲座视频 中华医学会第十二次全国生殖医学学术会议
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标题： 妊娠期蜕膜息肉切除术的安全性探讨
讲者： 李嘉
单位： 北京大学第三医院
关键词：
蜕膜息肉 宫腔镜 自然流产 体外受精-胚胎移植
播放： 1824
论文摘要： [摘要]目的：探讨妊娠期蜕膜息肉切除术的妊娠结局和手术安全性，特别是宫腔镜手术。方法：回顾性分析2010年1月~2016年12月因妊娠合并蜕膜息肉行息肉切除术54例资料。自然妊娠24例，辅助生育技术助孕30例。手术孕周5.3~24.3周，（11.8±5.7）周。75.9%（41/54）有阴道出血，出现症状到手术间隔时间6 h~3个月。息肉直径0.8~8cm，（2.93±1.60）cm。当存在以下3种情况之一时建议手术治疗：①有阴道出血或分泌物增多症状；②息肉直径≥3cm；③息肉表面覆有脓苔。根据发现息肉的孕周，中孕期选择常规手术，早孕期选择宫腔镜手术，双极电凝术为过渡术式。常规手术24例，宫腔镜手术28例。双极电凝术2例。结果：术后病理诊断蜕膜息肉。自然流产率16.7%（9/54）；2例因胎儿异常引产（1例唐氏综合征，1例脊柱裂）；活产率79.6%（43/54），分娩孕周30~41.4周，平均38.1±2.1周。早产率13.0%（7/54），其中2例34周前分娩，5例34~37周分娩，早产胎膜早破率5.6%（3/54）；足月分娩率66.7%（36/54）。宫腔镜手术28例，手术孕周5.3~9.1周，（7.1±0.7）周，术后2例因胎儿异常引产，自然流产率17.9%（5/28），流产孕周12.4~21周，（18.3±3.5）周，流产时间均在术后6周以上。结论：妊娠期蜕膜息肉的切除存在风险，需慎重评估。宫腔镜下蜕膜息肉切除术作为新的手术方式尚在尝试阶段，根据目前结果认为其对妊娠结局的不良影响并不高于常规手术，但仍需谨慎把握手术指征，并在抗生素治疗等方面加强应用以进一步降低感染性流产的发生。对于蜕膜息肉的最佳的处理方案，需要进一步的前瞻性病例对照研究。
 
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李嘉

妇产科

北京大学第三医院

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