标题:
卵巢功能减退患者使用持续克罗米芬 VS 3天克罗米芬微刺激促排卵方案的结局比较
讲者:
蒋春艳
单位:
江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
播放:
1272
论文摘要:
目的 探讨卵巢功能减退患者,采用不同方案克罗米芬促排卵微刺激周期体外培养(IVF)/单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的临床参数,为临床治疗提供依据。方法 选取本中心数据库中2015年至2016年因卵巢功能减退采用克罗米芬促排卵治疗的患者共971治疗周期,在月经第3天B超监测窦卵泡数目及卵泡直径,检查基础FSH、LH、E2值。当窦卵泡直径<8mm,FSH<16IU/L、E2<280 pmol/L时,采用克罗米芬/联合HMG微刺激促排卵方案,其中A组为持续克罗米芬组,患者从月经第三天开始,每日口服50mg克罗米芬至扳机日,共计533例;B组患者为3天克罗米芬组,从月经第三天开始,每日50mg克罗米芬仅吃3天,共计438例;当优势卵泡直径>15mm,平均每个优势卵泡E2≈1100pmol/L时,于当天20:30肌注0.1mg GnRH-a诱发排卵,34~36h后取卵。当内膜达8~14mm时行胚胎移植,否则行胚胎玻璃化冷冻,择期冻胚移植。结果 两组患者基础FSH值、窦卵泡数、年龄无差异,其中A组患者卵母细胞早排的风险、扳机日内膜的厚度、及新鲜周期移植妊娠率显著低于B组;全胚冻胚率显著高于B组,均有统计学差异。结论 持续使用克罗米芬可以显著减少卵母细胞早排的风险,但其对内膜的影响较大,许多患者需要行胚胎冷冻,减少克罗米芬的用量后内膜的厚度明显增加,新鲜周期移植率升高,虽然卵母细胞早排的风险提升到3.4%,但相比较持续使用克罗米芬的性价比明显升高。