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宋明哲:精液脱落细胞学检查对非梗阻性无精子症手术取精成功率的预测价值 PPT讲座视频 中华医学会第十二次全国生殖医学学术会议
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标题： 精液脱落细胞学检查对非梗阻性无精子症手术取精成功率的预测价值
讲者： 宋明哲
单位： 深圳中山泌尿外科医院
关键词：
精液脱落细胞 非梗阻性无精子症 手术取精
播放： 1152
论文摘要： 目的 比较不同精液脱落细胞学检查结果的非梗阻性无精子症（NOA）患者接受外科手术睾丸取精的成功率的差异，探讨精液脱落细胞学检查对NOA患者睾丸手术取精结局的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年8月于我院生殖医学中心拟行辅助生殖助孕治疗的NOA患者的精液脱落细胞学检查结果及睾丸手术取精结局，排除Y染色体微缺失（含AZFa或/和AZFb缺失）、男性性反转综合征（46，XX男性）、非嵌合型克氏综合征等遗传因素异常者。根据精液脱落细胞学检查结果将入选对象分为3组：A组为精液脱落细胞学检查可见各级生精细胞者（n=22）；B组为精液脱落细胞学检查可见初级精母细胞者（n=47）；C组为精液脱落细胞学检查未见生精细胞者（n=92）。所有患者均优先采用睾丸多点穿刺取精术，若未获得精子，则进一步行睾丸多点切开取精术。所有患者睾丸获取的组织均接受细胞悬液倒置显微镜高倍镜检查和病理学检查双重评估。手术取精成功定义为术中获得睾丸组织的细胞悬液中至少发现1条精子。采用卡方检验分析比较各组睾丸手术取精结局的差异，p＜0.05为差异有统计学意义。结果 A组睾丸手术取精成功共15例，取精成功率为68.18%（15/22）；B组睾丸手术取精成功共18例，取精成功率为38.80%（18/47）；C组睾丸手术取精成功共28例，取精成功率为30.43%（28/92）。A组睾丸手术取精成功率显著高于C组（2=28.892，p<0.01），而B组睾丸手术取精的成功率略高于C组，但是二组间无统计学意义差异（2=0.869，p=0.351）。结论 精液脱落细胞学检查可见各级生精细胞的NOA患者，其睾丸手术取精的成功率高于精液脱落细胞学检查可见初级精母细胞和未见生精细胞的患者，该结果提示精液脱落细胞学检查对于NOA患者睾丸手术取精的结局具有较好的预测价值，且操作简单、无创，费用低廉，值得临床推广应用。
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宋明哲

生殖医学中心

深圳中山泌尿外科医院

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