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黄铄:宫腔内人工授精(IUI)时精液上游后质量差的患者还能再进行IUI助孕吗? PPT讲座视频 中华医学会第十二次全国生殖医学学术会议
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标题： 宫腔内人工授精(IUI)时精液上游后质量差的患者还能再进行IUI助孕吗?
讲者： 黄铄
单位： 北京大学第三医院
关键词：
宫腔内人工授精 活产率
播放： 1299
论文摘要： 背景及目的：宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）是不明原因或轻度男性因素不孕患者的一线助孕方案。正如我们所知，精液质量可能会影响妊娠结局。如果行IUI时上游后精子欠佳，医生常常会让患者下一周期转做体外受精胚胎移植（In vitro fertilization embryo transfer, IVF-ET）。但这些患者真的没有再做IUI的机会了吗？为研究精液质量和下一周期IUI妊娠结局的关系，我们比较了第一周期有不同的上游后精子数的夫妇在第二周期IUI的活产率。
 
方法：在这个回顾性队列研究中，我们选择了用同样方案进行两个周期IUI助孕的不明原因或男性因素不孕的夫妇，根据第一个周期上游处理后的活动精子数（total motile sperm count, TMC）排序，比较他们在第二个周期IUI后的活产率。
 
结果：我们研究了2248个患者共4496个IUI周期，其中自然周期2732个，促排卵周期1764个（包括克罗米芬、来曲唑或尿促性素促排方案）。按第一周期上游后TMC升序排列，将患者分为8组。TMC(×10^6/ml)中位数从小到大分别0.6、1.3、 2、3、4、5、7、13。第二周期活产率对应为 6.1%、6.4%、7.5%、8.9%、6.1%、7.8%、6.1%、7.5%。在不同精子数组没有显著差异。TMC在不同组间的似然比（likelihood ratios，LR）介于0.68到1.41之间，大部分LR值接近1，表明第一周期上游后的精子数与第二周期的活产率无关。
 
结论：第一个IUI周期的精子质量优劣与第二周期是否活产无关。对于那些精液处理后质量欠佳的患者仍然可以选择继续IUI助孕，也能获得和其他患者类似的活产率，而不必立即更改方案如转做更昂贵复杂的IVF等治疗。
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黄铄

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北京大学第三医院

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