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宋元林:ARDS生物标记物:从实验室到临床 PPT讲座视频 中华医学会第三届全国呼吸危重症论坛
标题: ARDS生物标记物:从实验室到临床
讲者: 宋元林
单位: 复旦大学附属中山医院
关键词:
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论文摘要:

      ARDS(急性呼吸窘迫综合症)是急性起病,以毛细血管通透性增高,肺内病变不均质,伴有炎症亢进,肺水肿明显,严重低氧血症且难以纠正,呼吸窘迫为临床表现的一类综合症。是呼吸系统的危重疾病。自1967年首次描述到现在50年, 全球花费了巨大的人力物力和财力,但病死率仍然居高不下。目前有效的治疗措施主要是小潮气量通气和规范化治疗。在ARDS的研究过程中,领域内对生物标志物的研究始终引起保持着较大的兴趣,期望能在诊断,预后乃至治疗靶点上有所突破。针对生物标志物的研究,采用的方法大多是蛋白层面的,少数是分子层面的,包括肺泡灌洗液中的标志物,血浆和血清中的标志物,以及组织中的标志物。研究的方法包括回顾性的,前瞻性的乃至随机对照的。统计方法包括单因素和多因素的,而那些经过多元回归分析仍能有显著统计学差异的标志物称之为独立判断的标志物其价值可能更大,尤其是那些与预后相关的标志物,预示着有可能参与病理生理的过程,部分可能是未来治疗ARDS的靶点。

因为ARDS的诊断是临床诊断,因此生物标志物研究大多放在预警和预后的判断上,包括肺泡上皮损伤,内皮损伤,炎症和免疫,凝血和纤溶等类别。了解这些标志物的意义对于ARDS的预警和预后有重要的参考意义。

标志物

变化及来源

意义

肺泡上皮损伤标志物

 

 

肺泡表面活性物质B,D

血液

升高提示预后差

sRAGE

              血液

升高提示预后差

KL-6

BAL, 血液

升高提示预后差

CC-16

血液

升高提示预后差

血管内损伤标志物

 

 

ICAM-1

血液

升高提示预后差

p-selectin

血液

升高提示预后差

vWF

血液

升高提示预后差

Ang-2

血液

升高提示预后差

凝血与纤溶

 

 

PAI-1

 

升高提示预后差

蛋白C

血液

降低提示预后差

VWF

血液

升高提示预后差

血栓调节素

血液

升高提示预后差

预警指标

 

 

Ang-2

血液

升高提示发生ARDS概率大

PAI-1

肺泡灌洗液

升高提示发生ARDS概率大

 

呼吸内科

复旦大学附属中山医院

宋元林  上海市教委特聘教授(东方学者), 博士生导师,

复旦大学附属中山医院呼吸科主任

上海市呼吸病研究所副所长

上海市呼吸病学会主任委员

中华医学会呼吸病分会常务委员

Respirology杂志副主编

《中华肺部疾病杂志》,《上海医学》,国际《呼吸病杂志》,ISRN Pulmonology杂志等编委

        主要从事肺损伤/急性窘迫综合征,肺部感染诊治,慢阻肺诊治等临床工作, 在支气管扩张和慢阻肺诊治及呼衰治疗中积累了丰富的经验。科研方面从事铜绿假单胞菌致病机制与疫苗治疗,急性呼吸窘迫综合征的发病机制与治疗,呼吸道腺体分泌,离子通道与呼吸系统液体转运,荧光标记和双荧光法测定等的研究工作。 先后发表SCI收录论文180余篇 ,引用11000余次。中国专利7项,美国专利1项,转化专利两项。编写著作5部。先后承担国家自然基金课题面上项目,重点项目,科技部重点研发,973项目子课题,市科委重点课题,产学研重大课题,教育部博士点课题,参与国家自然基金重点项目,自然基金重大项目。获上海市科技进步奖二等奖(三项)。中华医学奖三等奖(一项),上海市科技进步奖(二等)。

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