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标题：具有专科特长全科医生的培养及考核体系

讲者：迟春花

单位：北京大学第一医院

关键词：

全科医生培训岗位胜任力

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论文摘要：目的探索卫生行政部门-大学-医院-社区基地三方协作下，具有专科特长全科医生骨干培训和考核体系。
方法卫生行政部门负责项目牵头、指导及协调、以及培训对象确定；大学全科学系负责项目策划，培训大纲和考核方案的确定，以及具体的培训和评估。共36名学员进入为期1年的培训体系。根据调研，确定首批4个专业特长（心血管、内分泌、消化、神经内科），每个学员选择两个感兴趣专业方向。首先由学员对自身全科岗位胜任力及专业相关能力进行自评。结合岗位胜任力及学员需求设计课程内容及培训方法。培训方法包括面授课程、视频课/在线学习自学、专业门诊带教等多种方法。专业小组负责人全程督导，每位学员配备固定专业导师，学员需要定期向导师提供个人发展计划，学习反思日志等过程考核文件。项目采用了多方位的质量保证及评估体系，包括项目启动前及执行中全程监督、课程评价、教师评价、学员的形成性评价及终结性评价。学员手册明确了培训内容及管理要求；利用互联网技术和平台进行培训管理等。
结果学员培训前对WONCA树6大核心能力的自评得分在69.1-75.9分，学员认为在医患沟通、获得患者信任、危机情况识别和转诊等方面存在能力短板，希望提高；对糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病等疾病临床处置能力自评得分74.3-77分,而面神经麻痹、甲状腺功能异常、心律失常等得分低于60分。基于此调查及培训大纲，确定了要求全体学员参加的以全科岗位胜任力、人文科学、教学能力为主要内容的6次公共课程，及学员参与的CBD讨论式教学为基础的8次专题沙龙。课后学员评价量表显示，历次课程在新颖性、实用性、针对需求、案例得当、有助于能力提高等方面的评价得分（5分制）均在4.8-5分之间，获得好评。学员认为课程最大的收获不但是更新观念、掌握新的理论和方法、解决困惑，同时增加了对全科的热爱。每个学员均需完成2个专业各15次门诊跟诊，并根据培训大纲制定个人发展计划，根据门诊案例完成学习日志及反思日志，学员座谈认为相关专业基本疾病的处置能力有大幅提高，并能应用于社区全科工作。网络资源及在线学习，是传统教学的有益补充，这些培训促进了基于问题学习及自主学习能力的提高。
结论多方协作，采取多种培训方法在一段时期内集中培训一个专业特长，辅以恰当的考核及评估，可促全科医生发展专业特长，提高岗位胜任力。