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李朋:梗阻性无精子症显微外科重建策略诊疗分析 PPT讲座视频 中国医师协会生殖医学专业委员会第三届学术年会
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标题： 梗阻性无精子症显微外科重建策略诊疗分析
讲者： 李朋
单位： 上海市第一人民医院
关键词：
播放： 2099
论文摘要： 目的: 2015.03-2016.08期间, 收治OA 手术患者182例, 对手术探查情况进行了总结分析，探讨梗阻性无精子症显微外科重建策略。
方法: 首先行输精管道探查,根据术中探查情况行显微输精管吻合术，显微输精管附睾吻合术，交叉显微吻合术，或者腹腔镜辅助的输精管吻合术。无法行显微重建术时，则行取精手术。术后常规对症支持治疗, 术后 8周行精液分析, 间隔2个月检查一次精液直到受孕或者病例失访。
结果: 手术治疗OA 患者182例, 平均年龄28±12(18~47)岁。根据病史、相关检查和术中情况，证实先天性梗阻51例（28.0%）；获得性梗阻83例，其中炎症后梗阻61例，双侧斜疝术后梗阻14例，输精管结扎术后6例，生殖道结核2例；特发性梗阻48例。精道探查后, 证实附睾梗阻86例，行双侧VE吻合术66例，单侧吻合17例，交叉VE吻合术3例；证实输精管梗阻30例，行双侧VV吻合术6例，交叉VV吻合术10例，腹腔镜辅助的VV吻合术12例，2例无法行吻合手术；睾丸网梗阻1例，行取精手术；输精管或精囊缺如48例，行显微镜下附睾精子抽吸术；射精管梗阻17例，行射精管囊肿切开术。114例输精管道显微重建术后患者中共成功随访92例，平均随访时间9个月（3-16个月），其中失访2人，20例患者尚未到随访时间。92例吻合术患者术后复通率为71.7%, 自然受孕率为32.6%，3例VV患者未婚。其中VV吻合术后再通率96.3%,自然妊娠率41.6%；VE吻合术后复通率61.5%，自然妊娠率29.2%。患者术后无明显严重并发症。
结论:对于OA患者，通过术前、术中准确判断梗阻部位，有助于术式选择及预后判断，从而根据患者实际情况提供最佳的诊疗方案，进而通过显微重建术复通输精管道，获得自然妊娠的机会。

 
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李朋

男科

上海市第一人民医院

    上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心男科，美国康奈尔大学威尔医学院纽约长老会医院访问学者，中国医师协会男科分会首届十大中青年男科医师，亚洲男科学会男性不育专业委员会副秘书长,中国医师协会生殖医学分会青年委员，中国医师协会男科学分会男性性心理疾病专业委员会委员兼秘书，中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会青年委员，上海市生殖健康产业协会性医学专业委员会青年委员，上海市医学会男科学分会男性不育学组秘书。2012-2019上海男性不育显微外科培训班负责人。

 

    擅长各类男性不育显微外科手术。主要从事诱导多能干细胞向精子诱导分化和男性不育显微外科治疗等研究。参与国家级、省市级课题8项，主持国家自然科学基金青年基金1项，发表论文31篇，申请专利14项。并获得2012年上海市医学会妇产科学分会学术年会大会优秀论文二等奖；2013年上海市医学会泌尿外科分会中青年优秀论文三等奖；2014年第二届上海国际男科论坛优秀论文一等奖；2014年中国医师协会男科分会首届学术年会男性不育优秀论文三等奖；2015年CUA男科会议演讲比赛三等奖；2015年中国医师协会男科分会辩论赛最佳辩手；2015年上海市男性健康论坛视频比赛三等奖。2015年中国性学会性医学专业委员会首届青年男科论坛精索静脉曲张显微结扎术手术演示。2016年中国医师协会男科分会第四届上海男性健康论坛优秀论文比赛一等奖。2016年上海市男性健康论坛视频比赛二等奖。2017年中国医师协会生殖医学分会优秀论文比赛一等奖。2019年首届长三角男科论坛优秀论文/视频比赛一等奖 ... 更多
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