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郑淑萍:社区高血压分级诊疗的病例分析 PPT讲座视频 第四届中国全科医学大会 中华医学会全科医学分会第十五届学术年会 四川省医学会第六次全科医学学术年会
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标题： 社区高血压分级诊疗的病例分析
讲者： 郑淑萍
单位： 江桥镇社区卫生服务中心
关键词：
社区医师 高血压 分级诊疗 转诊
播放： 1478
论文摘要： 目的  高血压是社区常见慢性病之一，据2013年心血管疾病调查报告，估计我国高血压病患者为2.7亿，而且呈上升趋势，已成为社区居民的主要健康问题之一。诊治高血压的主力军是社区医师，因此提高社区医师诊治高血压的水平尤为重要。本研究通过对社区中高血压分级诊疗病例的分析，得出社区高血压患者转诊的合理性及社区医师的临床实践能力的不足，并提出解决方法。
方法  选取2014年8月-2015年8月期间在某社区全科诊室就诊的372例血压未控制的患者，予以转诊到瑞金北院高血压病科进行诊断及治疗，依据转诊后的检查、诊断、治疗（口服降压药物种类），转诊治疗后的效果及血压降至正常的速度，判断转诊的合理性及社区全科医师的诊疗水平。
结果  本次研究结果提示，分级诊疗前后诊断不同：分级诊疗前均诊断为原发性高血压；分级诊疗后原发性高血压369例，其中非难治性高血压118例，难治性高血压246例，白大衣性高血压1例，高血压合并焦虑症4例。继发性高血压为3例，其中肾动脉狭窄2例，肾上腺腺瘤1例；分级诊疗后常用的5大类降压药物（利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂）的应用较分级诊疗前增多，二线药物α受体阻滞剂的应用也增多；分级诊疗后联合用药的例数增多，尤其是联合使用3种药物的例数增多；分级诊疗后有366例患者经过常规检查及门诊调整用药后血压得到控制，仅有6例患者需排除继发性高血压，需要特殊检查和治疗；分级诊疗后解决了8例患者不服药、9例药物不良反应及2例配伍错误的用药；分级诊疗后收缩压及舒张压水平明显降低，血压＜140/90mmHg为257例（即达标率69.1%），≤140/90mmHg为316例（84.9%），血压＜150/90mmHg为331例（89%）。分级诊疗后89%的患者在瑞北专家处就诊2-3次，在1月内血压得到有效控制。
结论  本研究372例患者中有291例（78.2%）是需要转诊的，有81例（21.8%）是不需要转诊的。高血压分级诊疗是非常必要的，一方面上转后患者血压控制好，另一方面下转后由社区医生随访，提高了社区医师诊治难治性高血压的能力。
 
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郑淑萍

全科门诊

上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心

上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心                主任医师

复旦大学上海医学院长风全科医学临床教学与培训基地   带教师资

海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会                       委员

上海市全科临床质控组 （2019-2020）                         专家


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