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朱成玉:关于上海市徐汇区老年体检房颤患者不同卒中和出血风险的评分的比较和分析的横断面调查 PPT讲座视频 第四届中国全科医学大会 中华医学会全科医学分会第十五届学术年会 四川省医学会第六次全科医学学术年会
标题: 关于上海市徐汇区老年体检房颤患者不同卒中和出血风险的评分的比较和分析的横断面调查
讲者: 朱成玉
单位: 上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心
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论文摘要: 目的  了解本文将探索不同卒中风险评分和出血风险评分对上海市徐汇区老年体检的房颤患者的卒中和出血风险评估的优越性。
方法  纳入人群为上海市徐汇区从2011年1月1日至2016年10月31日期间参加社区免费体检且诊断为房颤的65岁以上患者1027名,对这些患者分别使用卒中高危风险评分CHADS2和CHA2DS2-VASc评估患者的卒中风险,比较两种评分的优越性,同时,也对患者分别使用HAS-BLED、ORBIT和ATRIA出血风险评分评估出血风险,并比较出血评分的优越性。
结果  在上海市徐汇区老年体检房颤人群中,对两种卒中风险评分的一致性和准确性进行比较,CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分的AUC值分别为0.8517,0.7602(χ2=60.91,P<0.001)。两个评分预测血栓栓塞/脑梗塞的能力分别为85.17%,76.02%(χ2= 60.91,p<0.001)。对三种出血评分进行一致性和对出血事件预测的准确性进行比较中,HAS-BLED、ORBIT、ATRIA三个评分预测出血的能力分别为0.856,0.798,0.887(χ2=6.34,p = 0.042),三个评分预测出血的AUC值分别为0.8695,0.8618,0.7821,即ORBIT最优。
在对比中发现,在ORBIT评分为出血低中、危风险(ORBIT评分≤3分)的人群中,CHADS2评分高危组(CHADS2评分≥2分)和CHA2DS2-VASc评分高危组(CHA2DS2-VASc评分≥2分)在合并血栓栓塞事件/脑梗这一合并症方面有差异(P=0.011)。
结论  上海市徐汇区65岁以上体检人群中,对卒中风险的评估,CHADS2评分优于CHA2DS2-VASc评分。在对出血事件的预测上,其中ORBIT最优,其次才是HAS-BLED和ATRIA。

全科

上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心

朱成玉,女,90后,硕士研究生学历,主治医师。

复旦大学附属中山医院四证合一全科规范化培训学员。

就职于上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心。

参与各级科研课题有四项,其中作为主要负责人之一参与上海市市级课题一项,区级课题一项,静安区科协一项,上海市农工党课题一项。

2020年入选“上海市静安区后备人才项目”。

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