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马晓路:慢性心力衰竭急性加重患者的现状分析 PPT讲座视频 第四届中国全科医学大会 中华医学会全科医学分会第十五届学术年会 四川省医学会第六次全科医学学术年会
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标题： 慢性心力衰竭急性加重患者的现状分析
讲者： 马晓路
单位： 北京大学人民医院
关键词：
慢性心力衰竭 急性加重 现状分析
播放： 1410
论文摘要： 目的  分析慢性心力衰竭（CHF）急性加重患者的病因、诱因和院外口服药物使用情况，对减少该疾病的发生提出建议。
方法  连续入选2014年7月至2016年12月于北京大学人民医院急诊科和心内科住院治疗的LVEF＜40%CHF急性加重的病例，排除年龄＜18岁、自动出院、病史资料不全及此次入院存在急性冠脉综合征的患者，收集入选病例的基本情况、病因、诱因和院外口服药物使用情况。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料采用均值±标准差进行描述，不符合正态分布的采用中位数（四分位数间距）进行描述；计数资料采用例数（百分比）进行描述。
结果  本研究共入选203例患者，男性占77.3%，年龄均值为63岁，住院时间是12天，死亡率为9.9%。最常见的病因为冠心病，所占比例为42.4%；心肌病比例为40.9%，其中扩张型心肌病占34.5%，其它心肌病占6.4%；高血压病和瓣膜病所占比例分别为6.9%和4.9%；其它病因占比为4.9%。203例患者中有明显诱因者134例，其中感染为最常见诱因，占61.9%，缺乏依从性和劳累/情绪激动所占比例均为10.4%，而心律失常、肾功能恶化和贫血所占的比例依次为9.7%、6.0%和1.5%。203例患者中院外口服利尿剂的比例为51.2%；口服强心药和硝酸酯类的比例为29.1%和41.4%；口服ACEI/ARB、β受体阻滞剂和MRA比例分别为42.9%、54.2%和31.0%；而服用CCB占13.3%。
结论  CHF急性加重患者的常见病因为冠心病、心肌病、高血压病和瓣膜病，全科医生可以通过采取相应措施来减慢冠心病和高血压的进展，预防HF出现；患者的最常见诱因为感染，其它常见诱因包括缺乏依从性、劳累/情绪激动、心律失常、肾功能恶化和贫血，全科医生可以通过减少诱因的出现来降低患者再住院率；患者院外使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂和MRA比例较低，为了改善其预后，需要急诊科医生、专科医生和全科医生共同的努力。
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马晓路

急诊科

北京大学人民医院

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